استمارة تسجيل للبرامج الداخلية – الكويت – أوان للإستشارات الإجتماعية

اسم المشاركة الثلاثي

اسم المشاركة باللغة الإنجليزية(Required)

تاريخ الميلاد(Required)

المدرسة/ الكلية(Required)

الصف(Required)

رقم جوال المشاركة- ان لم يكن لديها موبايل ضع فقط رقم 0(Required)

أسم الأم الثلاثي(Required)

رقم جوال الأم(Required)

رقم جوال الأب(اختياري)

يرجى تزويدنا برقم الاتصال عند الطوارئ مع بيان صلة القرابه(Required)

البريد الالكترونى(Required)

فصيلة الدم(Required)

استمارة تسجيل للبرامج الداخلية – الكويت